老年人跌倒風險評估與預防

老年人跌倒風險評估與預防
花蓮慈濟醫院老年醫學科高聖倫
台大醫院家庭醫學科陳晶瑩

根據衛生署的統計，「跌倒」是65歲以上老年人事故傷害死亡的第二大原因。跌倒後可能導致嚴重傷害，包括髖部骨折、頭部外傷、硬腦膜下出血、軟組織損傷，以及因害怕再次跌倒而影響生活品質，並進一步增加死亡率。因此，預防跌倒對於老年人來說至關重要。

常見的生理因素
老年人跌倒的生理因素包括：

下肢肌肉無力
平衡功能不良
神經病變
疼痛
視力或聽力不良
握力不足
認知功能障礙
日常生活功能障礙

此外，多重藥物使用（如降血壓藥物及精神疾病相關藥物，包括鎮靜劑、安眠藥、抗憂鬱藥和抗精神病藥物等）也會顯著增加跌倒風險，因此需進行詳細評估。

環境因素
跌倒的環境因素同樣重要，常見的包括：

光線不足
地毯滑動
浴室未裝設扶手與防滑地板
不平整的地板或樓梯
不穩固的家具
地面障礙物

風險篩檢
根據美國疾病管制局針對老年人跌倒預防的指引，風險篩檢可使用以下三個問題：

過去一年是否跌倒？
站著或走路時是否覺得身體不穩？
是否擔心跌倒？

若有任何問題回答「是」，建議前往醫療機構進行進一步檢查與評估。

跌倒的全面性評估
跌倒的全面性評估應包括：

跌倒病史詢問
測量姿態性低血壓
評估居家環境危險因素
分辨增加跌倒風險的藥物
評估步態、力量和平衡能力
檢查視力
評估維生素D攝入情況等

預防措施
根據評估結果，針對可能引起跌倒的原因進行處理：

治療慢性病
姿態性低血壓患者可使用彈性襪並緩慢起身
重新評估居家環境的安全性並改善設施
優化藥物，考慮減少劑量或停止不必要的藥物
針對步態、力量和平衡問題可選擇適合的輔具及物理治療
視力不良者可轉診眼科醫師
解決足部和鞋子問題
補充維生素D

結論
老年人的跌倒預防並非易事，常常是多種因素共同造成的。臨床工作中應謹慎評估老年人跌倒的風險，並提供個別化的建議，以有效減少跌倒的發生率及其造成的傷害。

回列表頁