1. 即使經由積極且完整的老年醫學評估亦無法恢復其功能者。
2. 因單純某一器官系統問題而需該專科醫師特別照護者。
3. 病情嚴重需住至加護病房者。
4. 末期疾病而需安寧照護者。
5. 等待轉至長期照護機構者。

「老、衰弱、病情複雜及多問題的病人」：

1. 最近身體功能快速減退、或日常生活開始需要協助或照顧的老人。
2. 出現或懷疑認知障礙、功能障礙、活動力障礙、跌倒、憂鬱症狀、尿失禁、多重藥物使用等老年病症候群者。
3. 因多重或複雜性疾病，而看多個門診者。
4. 經常反複就醫（包括急診、住院或門診）且需要進一步評估潛在疾病的老人。
5. 家庭照護有困難，有長期照護考量，可能需要居家服務、居家護理或入住護理之家者。
6. 80歲以上，需要全面了解潛健康問題及預防之考量者。
7. 出現行為異常時的初步評估。

1. 具有複雜且多重的健康照護問題，或合併多重疾病，或合併有心理及社會方面的問題，而需住院接受完整的周全性老年醫學評估。
2. 有機會經由住院時積極的老年醫學評估、處理、治療及復健而恢復其日常生活功能的老年病患。
3. 大於65歲以上，一般大多為大於75歲以上的老年人。

老年醫學科醫師接受過老化相關問題的診療訓練，專長對長者進行診斷、治療及後續照護、預防疾病和預防失能，維持生活功能、減少依賴，希望改善長者的生活品質。
當老年人罹病時，一般著重治療單一器官或系統疾病的專科醫師常不易處理周全，因而多重疾病的老年病患常需求診多種專科治療，或是在出院後預約數個門診，除了增加醫療資源的使用外，也增加不同科別藥物重複使用的危險性，以及增加病患及家屬的負擔。

 

(a)周全性老年醫學評估及治療
在老年人，單一症狀可能多非僅來自單一因素，而是由多個原因所造成的，再加上老年人的疾病常合併有許多其他方面(如心智與社會方面)的問題；因此，處理上更需謹慎小心，並配合全面而詳盡的評估才能找出潛在的所有問題。這種評估方式超越傳統上醫學僅針對疾病方面的評估，更包括心智、情感、功能、社會、經濟、環境、以及心靈等方面的評估，另外也需與病患討論未來病況惡化時所想要接受的治療方式。這套全面而詳盡的評估方式，即是周全性老年醫學評估。

(b)跨專業團隊合作
老年醫學應視為一個「超專科」（supraspecialty）較為恰當，而非次專科。因為除了需具備內科各次專科的知識外，老年醫學亦需各專科及不同專業之外的協調關係與共同合作。由於老年人的疾病常合併許多非疾病方面的問題，因此老年醫學照護的一個重要特點是需以團隊合作做為照顧老年病患的主要方式。此團隊的主要成員包括老年科醫師、護理師、物理及職能治療師、社會工作員、營養師以及臨床藥師等，對病患做完整的老年醫學評估，各司其職並相互溝通，定期舉行病患討論會，共同決定病患的治療目標及擬定出院計劃。當然病患及其照顧者亦為其中的成員，因其亦須熟悉健康照顧的知識及技術，才能維持並促進治療的效果，也才能在病醫雙方有共識的前提之下，使病患獲得妥善的照護。

雖然老化會造成器官機能退化，但疾病是導致老年人身體功能衰退最重要的原因。老年人罹患疾病時，常是多重病因、表現不典型、若無立即治療時病況會急速惡化、療效較差、復原緩慢、疾病及治療的後遺症發生率高、病癒後活動功能易衰退而需復健。 此外，老年人罹病時亦常合併許多非疾病方面的問題，主要的問題包括：認知功能(記憶)衰退、憂鬱、不良於行、跌倒、營養不良、用藥問題、尿失禁、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題，彼此會互相影響而惡性循環，病加重原有疾病的惡化，最後導致長期照護問題，而造成家庭及社會沉重的負擔。

準備長者過去疾病史（若是有病歷摘要更佳）、準備所有最近及現在用藥（若能將所有藥品及藥袋帶來更佳）、要有耐心等候看診、要詳細回答醫師的問題與討論、要儘量配合醫師對長輩治療的建議、若對建議有困難時可以立即反映討論、最後給醫師一個感謝與讚美