台南奇美醫院 老年醫學科
台灣近年來面臨社會快速老化的問題,根據內政部的資料,我國的老化指數在2014年6月達到83.14%,達到歷史新高(老化指數:65歲以上人口與0-14歲人口的百分比)。老化造成社會結構改變,也考驗着我們醫療系統的治療與照護能力。年輕人疾病常只有單一器官系統出問題,因此過去我們能以高度細分的專科化醫療去應對,但老年人身體狀況差,往往有很多複雜的健康問題,若以專科觀點將老年人的健康問題切成一塊塊來看,那恐怕就有看不完的診了。台灣65歲以上老年人平均每年就診近60次,是全國平均的四倍,由此可見一斑。
為因應老年人的醫療需求,醫界的前輩們多年前成立台灣老年學暨老年醫學會,在國內推廣老年醫學。老年醫學有一套完整的評估與照護方式,由於所需兼顧的面向較多,所以特別注重團隊合作,經由整合各種不同領域的專業人員,包括醫師、護理師、藥師、營養師、復健師、心理師與社工師,提供完整的老年評估,並選擇最佳的治療照護方針。
周全性老年評估與健康照護的內容涵蓋範圍很大,包括下列重點
1.認知與心理狀態:包含慢性失智症、急性混亂狀態與憂鬱症的評估處置
2.日常生活狀態:包含以下各項評估與處置
(1)生活自理能力
(2)視力與聽力
(3)睡眠狀況
(4)疼痛
(5)步態穩定度與跌倒
(6)大小便功能,含失禁與便秘等
(7)各種管路,
(8)壓瘡
(9)用藥狀況
(10)飲食與營養狀況
3.社會功能狀態:包含下列評估與介入
(1)照護負擔
(2)經濟負擔
(3)預立醫囑
由此可知,周全性老年健康照護,是一種涵蓋了生理、心理、功能與社會等面向的周全性照護,也就是『全人』性的醫療照護。除了是『全人』的以外,老年照護還應該是『全程』與『全家』的,使老年患者可以在門診、急性病房、慢性病房與長期照護方面得到連貫性的照顧,並讓家人與照護者參與整個醫療過程。周全性老年健康照護的好處也已經由諸多研究得到印證。研究顯示,老年患者接受周全性老年健康照護後,功能狀態有明顯提升,憂鬱症比例較低,較能維持良好心智狀態,日後需要長期照護的比率也有所下降。
_