台大醫院 老年醫學部
吳先生是80歲男性，原本就有中風後合併失智的情形，入院前三天突然出現躁動、胡言亂語、晚上睡不著，這種情形時好時壞，來急診時發現白血球數上升，有膿尿的現象，經診斷為泌尿道感染，住院接受治療後，檢驗數值回復正常，精神和情緒狀況也都回到原來的狀況。這種譫妄症疊加失智症(Delirium superimposed on dementia，以下簡稱DSD)的問題在老年人並不少見，根據文獻統計盛行率從22%到89%都有。
DSD在時序上的定義是，先有失智症的問題，爾後又發生心智狀態的急性、且有起伏的變化。它的出現不但會加劇老年人認知和功能狀況的衰退、而且會造成未來入住機構的需求增加、再入院率較高、增加死亡率等不良影響。
發現DSD的困難在於譫妄症和失智症的表現有部分重疊(像是注意力無法集中)，譫妄症和失智症彼此互為危險因子，以及失智老人的表達能力較弱。即使如此，DSD和導因於失智症的心智變化仍有主要的不同：譫妄症發生較快，而失智症則以緩慢進展來表現，譫妄症在24小時內症狀起起伏伏，而且通常可找到可逆轉的原因，例如老年人的感染、電解質不平衡，或是內分泌失調，這些原因若能及時獲得矯治，譫妄症也隨之復原。此外，譫妄症亦常發生在剛入院的老年人，起因於環境改變造成的心理壓力，另外藥物的使用特別是鎮靜劑、抗膽鹼類藥物都有可能造成譫妄症。
一旦老年人發生DSD，除了提早警覺就醫之外，家庭支持以及包含人時地的對話溝通也是非常重要的，減少不必要的身體約束、給予足夠的水分攝取、對視力或聽力障礙的老年人可給予像眼鏡或助聽器等協助都有助於症狀的改善。