中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科
在民國82年9月底,台灣地區65歲以上的老年人口為148萬5,200人,占總人口7.09%,已達聯合國世界衛生組織所訂的高齡化社會指標。至民國103年底,65歲以上人口281萬人,已上升至占總人口12.0%。台灣步入高齡化社會,老年醫學更顯現其重要性,而健康老化更是重要課題。
拜醫療與公共衛生的進步,國人的平均壽命越來越長,民國103年我國國民兩性零歲平均餘命為79.84歲(男性為76.72歲,女性為83.19歲)﹔統計上看似一大進步,可是在台灣,老人臨終前平均臥床時間長達七年,甚至一大部分的老人,都已經沒有意識了。
早些時候,在那個醫療不發達,醫院不普及的年代,許多老人時間到了,就在家中在家人的陪伴,安詳的往生﹔而今,因為過度醫療,家人的不捨和醫療團隊的不放棄,有多少老人渡過人生的最後階段,是意識昏迷在不熟悉的機構或醫院,身上充滿管路,旁邊佈滿監測生命徵象機器中,渡過那漫漫長夜。
當老年人的生命已經慢慢走向終點,醫療的腳色不再是以治癒疾病為首要目標,而是讓病人身體獲得舒適、症狀得以控制、自主尊嚴可以維持,在情緒得到家人的關心及支持、並且在靈性上得到歸依處,“善終”勝過無意義且痛苦的生命延長。
人生的旅途,有開始就有結束﹔生命亦然,既無法避免老化的過程,也無法逃避死亡的終點﹔醫療決策應該儘早規劃,當自己面對有限的人生,自己當生命的主人,也避免造成家人難以抉擇的負擔。