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有效期間：民國112年04月30日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十七卷第四期雜誌文章

1. 下列有關骨鬆藥物造成顎骨壞死的敘述，何者錯誤?

( 答案 D )

(A) 若患者無法接受骨質疏鬆症的藥物治療可先暫停藥物使用，建議患者曬太陽，補充鈣與維生素 D。
(B) 病患常因口腔齒槽骨的疾病、手術或創傷如：局部感染，拔牙，活動假牙床的壓瘡才發生顎骨壞死。
(C) 顎骨中以下顎骨占 3/4，為極易發生 MRONJ 的位置。
(D) 正在使用雙磷酸鹽類藥品的患者，暫時不需要接受牙科清除牙結石等口腔照護工作。

2. 下列關於骨質疏鬆症與其治療藥物造成顎骨壞死之敘述，何者錯誤?

( 答案 C )

(A) 與口腔相關的嚴重副作用如：骨頭疼痛、骨頭暴露。
(B) 骨質疏鬆症是一種常見於高齡者的骨骼代謝性疾病，會造成持續性骨密度減少。
(C) 上下顎骨若是發生骨頭壞死情形，附著於壞死骨之上的牙齦組織並不會跟著壞死。
(D) 雙磷酸鹽類藥物治療骨質流失的機轉是抑制破骨細胞的活性。

3. 下列關於骨質疏鬆症治療藥物與顎骨壞死之敘述，何者錯誤?

( 答案 B )

(A) 危險因子包含：包括服用藥物期間是否有進行牙科相關的手術或治如：拔牙、植牙，是否有與牙科相關的病史如：牙周病。
(B) 臨床上發生口腔顎骨壞死目前除了使用抗菌漱口水、疼痛控制藥物，沒有其他治療方法。
(C) 單株抗體製劑如 RANKL 因抗骨質吸收作用影響骨骼的新陳代謝，一旦顎骨有傷口會引發癒合不良而形成顎骨壞死。
(D) 顎骨中以下顎骨為較易發生藥物相關顎骨壞死的位置。

4. 關於骨質疏鬆症及其治療藥物與顎骨壞死機轉，診斷與處置之敘述何者錯誤?

( 答案 B )

(A) 口腔顎骨的新陳代謝速率較體內其他處高，因此雙磷酸鹽類藥物濃度相對較高，口腔黏膜較薄容易造成傷口且口腔充滿細菌容易造成二度感染。
(B) 骨質疏鬆好發於停經前婦女或高齡長者，引起的骨折常發生在長骨的皮質骨且會使老人增加臥床與死亡率。
(C) 顎骨壞死的風險因子包括：高齡患者、女性、長期使用類固醇、貧血或副甲狀腺亢進等。
(D) 雙磷酸鹽藥物抑制破骨細胞作用降低成骨細胞生成活性，此外顎骨較其他骨骼有較大血液供應及快速骨骼重塑率(remodeling)。

5. 「花蓮縣長期照顧服務滿意調查」的抽樣模式為何?

( 答案 D )

(A) 簡單隨機抽樣
(B) 方便抽樣
(C) 等距抽樣
(D) 固定比例隨機抽樣

6. 本研究以多變項羅吉斯迴歸進行分析，發現在「居家服務員之整體滿意度」方面，除了調查年度為顯著相關因子外，以下何者為其獨立顯著相關因子?

( 答案 A )

(A) 居住地
(B) 性別
(C) 年齡
(D) 失能程度

7. 本研究採用「花蓮縣長期照顧服務滿意調查」共五次的調查資料進行次級分析。由於每一次的調查對象皆重新抽樣，因此研究設計為下列何者?

( 答案 C )

(A) 世代研究
(B) 橫斷式研究
(C) 趨勢研究
(D) 縱向研究

8. 本研究的限制包括以下何者?

( 答案 B )

(A) 研究對象非隨機抽樣。
(B) 研究設計並非針對固定研究對象進行追蹤調查。
(C) 研究只有一次性的橫斷式調查。
(D) 研究對象不包括失能者。

9. 下列哪一項不是長期照護機構常見感染症?

( 答案 D )

(A) 肺炎
(B) 泌尿道感染
(C) 皮膚及軟組織感染
(D) 腦膜炎

10. 下列哪一項不是長期照護機構裡老年人容易感染的原因?

( 答案 B )

(A) 有侵入性醫療裝置(如導尿管、鼻胃管、氣切管等)。
(B) 記憶力衰退。
(C) 免疫功能較差。
(D) 生活功能失常。

11. 有關抗生素的使用，何者正確?

( 答案 C )

(A) 只要使用廣效性抗生素，就不需要依細菌檢驗報告選用適當的抗生素。
(B) 管制抗生素的定義為 1、2 級針劑及口服劑型、3 級口服劑型。
(C) 當病人狀況穩定時，可將針劑劑型抗生素降階為口服劑型抗生素。
(D) 非管制抗生素的定義為 3 級針劑、4 級針劑及口服劑型。

12. 何者不是在長期照護機構進行感染控制宣導課程的好處?

( 答案 D )

(A) 了解長期照護機構常見感染症及病原菌。
(B) 了解感染控制的目的及預防措施。
(C) 了解正確的抗生素使用觀念。
(D) 可以減少長期照護機構住民的侵入性管路使用。

13. 從 CANE 評估分析得知，研究樣本之失智者仍有未滿足需求個數平均約?

( 答案 D )

(A) 5 個
(B) 4 個
(C) 3 個
(D) 2 個

14. 下列何者是失智者未滿足需求的主要影響因素?

( 答案 A )

(A) 失智程度
(B) 年齡
(C) 教育程度
(D) 照顧負荷

15. 下列何者為照顧者主要的未滿足需求?

( 答案 A )

(A) 照顧者心理困擾
(B) 照顧者照顧技巧
(C) 照顧者年齡
(D) 照顧負荷

16. 下列何者為照顧者層面影響失智者生活品質的主要影響因素?

( 答案 D )

(A) 與失智者關係
(B) 失智程度
(C) 照顧技巧
(D) 照顧負荷

17. 關於周全性老年評估(CGA)，何者不是其特色之一?

( 答案 B )

(A) 透過詳細的病史詢問與臨床評估全面性的發現問題。
(B) 僅針對重點系統或器官採取相對應的理學檢查。
(C) 可以整合不同專業的意見給予病人適合的處置方法。
(D) 老年症候群為周全性老年評估重點評估項目之一。

18. 關於老年症候群的敘述，何者錯誤?

( 答案 A )

(A) 大多為單一器官或系統受損或退化累積所造成。
(B) 可利用 DEEPIN 口訣幫助篩檢。
(C) 風險因子包括年長、衰弱、生理儲備能力下降、多重疾病、基因、環境因子等。
(D) 無論是否有相關的症狀都應該要做系統性的評估，才能釐清根本原因。

19. 關於老年多重用藥的敘述，何者正確?

( 答案 C )

(A) 多重用藥最常使用的定義為≥10 種藥物。
(B) 因為老年體內藥物動力學的改變，使得藥物的吸收與代謝相對容易預測。
(C) Beers criteria、STOPP and START criteria 都是臨床上常用來評估多重用藥的工具。
(D) 常見的風險因子包括年紀、多重共病、不良的健康識能與高教育水準。

20. 關於處方優化的敘述，何者錯誤?

( 答案 D )

(A) 需仔細檢視病人的用藥情形，包括處方與非處方藥物、營養補充品、食品添加物、中藥草或民俗療法等。
(B) 應盡量避免使用潛在不適當用藥，也要減少連鎖處方的發生。
(C) 簡化藥物同時，需考量病人的體重及肝腎功能，調整劑量。
(D) 調整藥物時，可同時更換藥物種類並調整原先藥物的劑量，才可以更有效率的達到預期的目標。

21. 下列何者不是美國醫療照護改善研究機構(Institute for Healthcare Improvement, IHI)提到的 4M 評估?

( 答案 D )

(A) What Matters
(B) What Medication
(C) What Mentation
(D) What Mortality

22. 下列何者最可以預測老年人癌症，開始化療 6 個月內的功能衰退和提早死亡的可能性?

( 答案 A )

(A) Geriatric-8 screening tool
(B) Walter Index
(C) PiPs-A
(D) Mini Nutritional Assessment

23. 下列何種血糖藥物最易造成低血糖副作用，須小心使用?

( 答案 D )

(A) Biguanides (雙胍類)。
(B) Sulfonylureas (磺醯尿素類)。
(C) Alpha-glucosidase inhibitors (Α-葡萄糖苷酶抑製劑)。
(D) Dipeptidyl peptidase 4-inhibitor (雙基胜肽酶抑制劑)。

24. 共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具三大元素，以下和者除外?

( 答案 B )

(A) 知識
(B) 堅持
(C) 溝通
(D) 尊重

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