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有效期間：民國110年09月30日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十六卷第二期雜誌文章

1. 關於腎臟生理功能衰老過程，何者為非?

( 答案 D )

(A) 腎皮質體積持續下降、皮質局部性瘢痕形成、無狹窄的腎動脈粥樣硬化。
(B) 腎小球血流量減少，腎小球濾過率下降以及稀釋和濃縮能力下降。
(C) 腎功能儲備少的老年人，遭受急性腎損傷的風險更高。
(D) 預期壽命受腎臟功能隨年齡下降的影響很大。

2. 關於高齡末期腎臟病透析存活率，何者為非?

( 答案 C )

(A) 85 歲以上族群死亡率最高
(B) 65 歲以上透析患者的死亡率就比罹患癌症、糖尿病或心血管疾病的患者高。
(C) 65 歲以上的患者透析第一年的死亡率，腹膜透析高於血液透析。
(D) 男女高齡者透析死亡率都比心臟衰竭、腦血管意外、短暫性腦缺血發作、和急性心肌梗塞高。

3. 關於高齡末期腎臟病透析時機，何者為非?

( 答案 B )

(A) 當醫師臨床判斷緊急透析可以明顯改善患者病情時。
(B) 各國依據 The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 臨床指引，所以平均透析前的 eGFR 無國別差異
(C) 末期腎臟病洗腎存活率在美國退伍軍人 2005 年至 2010 年統計，任何年齡層沒有因 eGFR 大於 12 ml/min/1.73 m2 開始透析而增加生存優勢
(D) 早期和晚期透析隨機臨床試驗(Initiating Dialysis Early and Late, IDEAL)顯示早期透析與存活率或臨床結果無關。

4. 關於高齡病患腎臟替代療法醫病分享決策，何者為非?

( 答案 A )

(A) 啟動醫病分享決策流程從 CKD 第 5 期患者開始。
(B) 病情告知的程度視患者和家屬接受範圍。
(C) 可設定透析的時間表，萬一不如預期療效，可決定不繼續透析，採安寧療護方式治療。
(D) 終止透析的患者因積液導致呼吸困難時，可用利尿劑或超濾(ultrafiltration) 減輕。

5. 以下何者並非潛在性不當處方 potentially inappropriate medication (PIM)之準則?

( 答案 C )

(A) 2018 version of PIM-Taiwan
(B) Beers criteria
(C) Ransonʼs criteria
(D) STOPP/START criteria

6. 潛在性不當處方 potentially inappropriate medication (PIM)之定義何者錯誤?

( 答案 A )

(A) Illicit drug prescribing
(B) Misprescribing
(C) Overprescribing
(D) Underprescribing

7. 下列敘述何者為非?

( 答案 D )

(A) 根據衛生福利部國民健康署，具有高血壓、高血糖、高血脂的病患，2015 至 2018 年 18 歲以上國人之盛行率分別為 25.1%、9.1%、21.8%。
(B) 多重藥物使用以及多重慢性病會顯著增加潛在性不當處方的開立風險。
(C) 心血管疾病及精神疾病，過去也有相關研究提及顯著增加潛在性不當處方開立風險。
(D) 具有胃食道逆流疾病的病患不會顯著增加潛在性不當處方開立風險。

8. 下列敘述何者為是?

( 答案 C )

(A) 高血壓病患，有較多失眠問題，但糖尿病病患則否。
(B) 全民健康保險對於 Z drug 以及 BZD 的使用有相當的規範，並併入健保卡警示並管制其領取。
(C) 磺胺類藥物的優點為藥價較低，但有低血糖風險，有可能造成心血管疾病產生。
(D) 以不同潛在性不當處方準則去衡量同一族群病患，可發現潛在性不當處方盛行率並不會有不同。

9. 下列哪一項敘述符合老年型聽力損失?

( 答案 C )

(A) 平均而言，男性的聽力較女性佳。
(B) 聽力損失從低頻率的區域開始變差。
(C) 聽力損失的盛行率隨著年齡的增加而上升。
(D) 聽力損失的盛行率不會因為世代改變而變化

10. 在「台灣年長者聽力損失盛行率及相關分析」的文中發現，年齡未超過幾歲，聽力損失的總盛行率是小於 50%?

( 答案 A )

(A) 60 歲
(B) 70 歲
(C) 80 歲
(D) 90 歲

11. 男性聽力損失盛行率較女性為高，下列哪一個不是可能的原因?

( 答案 D )

(A) 工作型態
(B) 荷爾蒙的作用
(C) 娛樂及休閒嗜好的型態
(D) 教育程度

12. 在「台灣年長者聽力損失盛行率及相關分析」的文中，判定聽力損失的方法是：

( 答案 C )

(A) 聽覺障礙量表
(B) 音叉檢測
(C) 純音聽力檢查法
(D) 語音測試

13. 影響病人預後的因子當中，下列何者較有可能造成老年病人住院後功能衰退?

( 答案 D )

(A) 感染控制
(B) 較佳的認知功能
(C) 充足的營養攝取
(D) 複雜的多重慢性疾病合併多重用藥

14. 周全性老年評估可以發現老年人之潛在可治療的健康問題，使老年人獲得較好的照護，下列何者狀況最不適合作周全性老年評估?

( 答案 D )

(A) 有多重疾病、服用多種藥物的老年人
(B) 日常生活活動功能不全的老年人，尤其近期有惡化的趨勢
(C) 體重下降且最近頻繁跌倒
(D) 疾病末期病人或嚴重失智者

15. 關於多重用藥的危險因子，下列何者為是?

( 答案 D )

(A) 年齡較低
(B) 較高的教育程度
(C) 較佳的健康狀況
(D) 多種慢性疾病於不同次專科就醫

16. 關於老年人藥物順從性之相關因素，下列何者較不相關?

( 答案 D )

(A) 藥物使用技巧複雜度
(B) 病人的認知功能
(C) 藥物數量及頻次
(D) 藥物費用

17. 關於多專業跨領域照顧下列何者為非?

( 答案 C )

(A) 多重共病和老年症候群常常造成診斷和治療困難，需要跨領域多專業的照顧。
(B) 跨領域的照顧模式可以減少高齡者的死亡。
(C) 跨領域的照顧模式無法減少高齡者再入院機率。
(D) 跨領域的照顧模式可以減少高齡者身體功能下降。

18. 關於糖尿病化膿性肌炎，下列而者為非?

( 答案 B )

(A) 糖尿病患感染化膿性肌炎的因素，常常跟皮膚缺損、外傷、或是泌尿道感染相關。
(B) 糖尿病患經口腔食入表皮菌如金黃葡萄球菌、鏈球菌這類格蘭氏陽性菌感染是最常見的化膿性肌炎機轉。
(C) 化膿性肌炎格蘭氏陰性菌的感染，可能跟泌尿系統感染，細菌經血行移行到肌肉有關。
(D) 糖尿病患因神經血管病變，皮膚有小傷口時常不自覺，表皮菌如金黃葡萄球菌、鏈球菌這類格蘭氏陽性菌經表皮血行感染是最常見的化膿性肌炎機轉。

19. 以下何者不是糖尿病化膿性肌炎常見的感染菌種?

( 答案 D )

(A) staphylococcus aureus
(B) Klebsiella pneumonia
(C) Streptococcus
(D) Stenotrophomonas maltophilia

20. 關於大腸癌患者的缺鐵性貧血何者為是?

( 答案 A )

(A) 缺鐵性貧血和大腸癌疾病預後有關，有缺鐵性貧血的患者有較差的預後，較高的死亡率。
(B) 大腸癌患者合併缺鐵性貧血，無論貧血多嚴重，建議一率不需要補充鐵劑。
(C) 歐洲社會醫療腫瘤學會 European Society for Medical Oncology (ESCO)認為靜脈補充鐵劑無效，要用口服的。
(D) 口服鐵劑並不會增加發炎和胃腸道癌細胞增加的風險，每個癌症病患都應該使用。

21. 大多數自體免疫胰臟炎對何種藥物治療有良好反應?

( 答案 C )

(A) 抗組識胺
(B) 抗生素
(C) 類固醇
(D) 非類固醇類消炎藥(NSAIDs)

22. 何種影像檢查在自體免疫胰臟炎診斷中扮演重要角色?

( 答案 B )

(A) 超音波
(B) 電腦斷層掃描或核磁共振
(C) 腹部 X 光
(D) 食道內視鏡

23. 下列何者不是第一型的自體免疫胰臟炎膽道表現的最常見症狀?

( 答案 D )

(A) 阻塞性黃疸
(B) 血清鹼性磷酸酶不成比例地升高
(C) 氨基轉移酶升高
(D) 肝膿瘍

24. 自體免疫胰臟炎類固醇(Prednisolone)治療起始用法?

( 答案 A )

(A) 0.6-1 mg/Kg/day
(B) 5 mg/Kg/day
(C) 10 mg/Kg/day
(D) 50 mg/Kg/day

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