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有效期間：民國112年01月15日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十七卷第三期雜誌文章

1. 下列何者不是高齡者靈性復原力之鑑定性特徵?

( 答案 D )

(A) 重整人生意義
(B) 找到信仰(belief)價值
(C) 社會連結與支持
(D) 負向動態適應

2. 高齡者靈性復原力前因不包含何者?

( 答案 D )

(A) 生理疾病
(B) 心理挫折
(C) 社會壓力
(D) 快樂心情

3. 當高齡者靈性能力下降，靈性復原力應以何者為目標?

( 答案 A )

(A) 靈性安適
(B) 靈性掙扎
(C) 靈性照護
(D) 靈性需求

4. 下列有關「靈性智能」描述，何者錯誤?

( 答案 C )

(A) 可作為促進或支持靈性、尋找生命意義的工具。
(B) 可運用 King-靈性智能自我報告量表進行測量。
(C) 定義為靈性能力下降時，透過個人特質及支持系統，成功地維持正向適應與展現能力的過程。
(D) 透過靈性智能提升，可以發現生命意義、增加幸福感。

5. 根據內政部戶政司 2014 年與 2018 年統計資料比較，自宅死亡者、醫院死亡者所占百分比之變化為何?

( 答案 C )

(A) 自宅死亡者佔 29.0% 69.8%
(B) 醫院死亡者佔 39.0% 69.8%
(C) 自宅死亡者佔 39.0% 39.8%
(D) 醫院死亡者佔 45.0% 45.8%

6. 下列何者問卷調查的題目，符合本研究「簽署不施行心肺復甦術意願書(Do Not Resuscitate, DNR)」之概念?

( 答案 D )

(A) 如果我是末期病人，我會選擇安寧居家療護。
(B) 覺得目前自己的健康狀況如何。
(C) 關於健康方面的問題，有人會提供我一些意見或勸告。
(D) 我願意在健保卡註記簽署 DNR，以防重病時，減輕自己和家人的痛苦。

7. 下列何者問卷調查的題目，符合本研究「安寧居家療護」之概念?

( 答案 D )

(A) 我贊同讓末期病人在意識清楚時，簽署 DNR。
(B) 最近一年，和其他同年齡的人比較，自己的健康狀況如何。
(C) 當我生病時，有人可以幫助我處理日常事務。
(D) 我認同安寧居家療護自然死理念，讓不可治癒的末期病人放棄治癒，改以舒緩疼痛為醫療目標。

8. 下列有關「社區長者安寧居家療護態度之影響因素探討」的敘述何者有誤?

( 答案 C )

(A) 家庭所發揮的支持功能對老人的生活照顧有重大的影響，社會支持對於長者簽署不施行心肺復甦術與安寧居家療護上，應具有影響力。
(B) 在台灣的文化中，選擇在宅臨終並非代表接受安寧居家療護的態度，因為有不少是醫院治療後，留一口氣回家的個案。
(C) 依據安寧居家療護相關的照護過程，可得知個案簽署 DNR 與安寧居家療護之銜接，兩者之間無顯著關係。
(D) 長者如果缺乏社會支援，可能會帶來實際的社會成本，導致健康情況不良的情況發生。

9. 在台灣之透析人口中 65 歲以上長者約佔多少比例?

( 答案 C )

(A) 10%
(B) 30%
(C) 50%
(D) 80%

10. 以下敘述何者為是?

( 答案 B )

(A) 目前研究均顯示接受緩和照護或是保守性治療的生活品質均比接受透析差。
(B) 年齡越大的透析病人，可能影響造成其預後也較差。
(C) 根據 J. A. Hussain 等人的研究，透析對於 75 歲以上多重共病的長者，仍然可以顯著改善存活率。
(D) 美國的研究顯示透析人口的住院率高達每人年 16 次。

11. 以下敘述何者為是?

( 答案 B )

(A) D.S.P. Yong 等人的研究針對末期腎臟疾病患者的分析，接受緩和照護組有較低的共病指標平均值。
(B) J. A. Hussain 等人的研究中可見，相較於給予保守治療的病人，透析病人有 1.6 倍的機率因急性問題住院。
(C) R. C. Carson 等人的研究顯示在多重共病的高齡長者，接受保守性治療與接受透析的病人在非住院之日數有顯著差異。
(D) D. Kavalieratos 的研究發現，接受緩和照護對於存活率有顯著影響。

12. 本篇研究結果為何?

( 答案 A )

(A) 住院次數較多者較有可能選擇接受緩和照護。
(B) 共病情形較嚴重者較會選擇緩和照護。
(C) 選擇緩和照護會增加未來的住院次數。
(D) 年齡越大選擇緩和照護的機率也較高。

13. 本篇文章結論中，下列哪個選項與生活質量在台灣老年人中可能較無相關?

( 答案 B )

(A) 教育程度
(B) 性別
(C) 生活環境
(D) 親密關係

14. 本篇文章結論中，下列何者可透過社會資本做為中間變項影響生活質量?

( 答案 D )

(A) 收入狀況
(B) 生活環境
(C) 親密關係
(D) 健康狀況

15. 下列哪個選項並非為本篇文章中社會資本的變項?

( 答案 C )

(A) 親密關係
(B) 收入狀況
(C) 慢性疾病
(D) 教育程度

16. 下列何者選項與較佳生活品質較不相關?

( 答案 A )

(A) 慢性疾病較多
(B) 較好的居住環境
(C) 教育程度較高
(D) 收入狀況較好

17. 下列何者不太可能是感染性心內膜炎的特異性發現?

( 答案 D )

(A) 視網膜出血(Roth spots)。
(B) 四肢出現壓痛結節(Osler’s nodes)。
(C) 四肢出現無痛的出血點或紅斑(Janeway’s lesions)。
(D) 指甲床長脈絡球腫瘤或血管球腫瘤(Glomus tumor)。

18. 下列何者不太可能是感染性心內膜炎的併發症?

( 答案 D )

(A) 腦梗塞
(B) 急性心衰竭
(C) 敗血症
(D) 纖維肌痛症(Fibromyalgia)

19. 下列何者並非感染性心內膜炎會考慮早期手術的適應症?

( 答案 D )

(A) 瓣膜失能出現心衰竭。
(B) 合併有傳導阻斷、瓣膜環或主動脈膿瘍或穿透性病灶。
(C) 菌種為金黃葡萄球菌、黴菌或其他高抗藥性菌或是持續感染及發燒。
(D) 脾臟梗塞。

20. 下列何者並非老年人感染性心內膜炎的特色?

( 答案 D )

(A) 住院死亡率較高。
(B) 症狀常常為非特異性的，包括疲勞、體重減輕或意識模糊等一般症狀。
(C) 同時需要考慮老年症候群、多重共病症、多重用藥、藥物劑量調整、藥物不良反應和腎臟功能。
(D) 血管表徵和免疫學表徵比較明顯。

21. 下列關於腦中風的敘述何者錯誤?

( 答案 C )

(A) 腦中風長年為國人十大死因之一且為長者失能的重要因素。
(B) 辛辛那提到院前腦中風評量表以及洛杉磯到院前腦中風評量表可以協助醫療人員及早辨認中風症狀。
(C) 缺血性腦中風患者於症狀發生的 3 小時接受藥物溶栓治療為絕對禁忌症。
(D) 缺血性腦中風患者如為後循環栓塞，於症狀發生後 24 小時內有機會接受機械取栓。

22. 下列關於中風後憂鬱的敘述何者正確?

( 答案 B )

(A) 低於四分之一的中風後病人會產生中風後憂鬱，長者的中風後憂鬱可用 GDS-15 量表做篩檢。
(B) 中風後憂鬱的機轉與腦部的神經傳導物質例如多巴胺、血清素、以及腦源性神經滋養因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF)異常有關
(C) 中風後憂鬱是因腦半球受導致，故小腦中風不會造成憂鬱
(D) 中風後憂鬱僅與心理治療即可，給予 SSRI 對病人的憂鬱沒有幫助

23. 下列關於缺血性腦中風後的次級預防何者錯誤?

( 答案 D )

(A) 非心因性性中風的預防主要是使用抗血小板藥物，其中 cilostazol 的效果不劣於 aspirin 但顱內出血的風險明顯下降。
(B) Cilostazol 不可使用於心臟衰竭的病患。
(C) 心因性缺血性腦中風如病患合併瓣膜性心房纖維顫動或有機械瓣膜置換者適合使用 Warfarin。
(D) 新型口服抗凝血劑(Novel Oral Anticoagulants, NOACs)適用於非瓣膜性心房纖維顫動、CrCl 超過 15 mL/min 且 CHA2DS2VASc score 男性 2 分或女性 1 以上之患者。

24. 下列關於腦中風後的復健何者正確?

( 答案 B )

(A) 研究指出在病患中風 5-10 天後給予 SSRI (Fluoxetine 20 mg/day)，其功能結果比起安慰劑組較差，因其會造成跌倒風險增加。
(B) 中風的初期特別是 48 小時內不建議做高強度的復健運動或限制運動療法 (Constraint Therapy)，因研究指出可能造成大腦神經元損傷導致較差的功能結果。
(C) 如病人穩定，中風後的 48 小時內進行復健，6 個月過後的功能結果較差。
(D) 中風後的 24 小時內進行復健，6 個月過後的功能結果較佳。

25. 根據本文所附之參考文獻，不同類型失智症患者的自殺風險比較，何者為非?

( 答案 D )

(A) 早發型阿茲海默失智症患者，自殺風險較晚發型阿茲海默失智症患者高。
(B) 行為變異型額顳葉失智症患者，自殺風險較路易氏體失智症患者高。
(C) 血管型失智症患者，自殺風險較阿茲海默失智症患者高。
(D) 晚發型阿茲海默失智症患者，自殺風險較語意型失智症患者高。

26. 下列關於失智症與自殺行為的推論，何者較不合理?

( 答案 A )

(A) 失智症患者因為認知功能減損，不會經歷明顯的憂鬱。
(B) 失智症患者的計畫能力與執行功能減損，較難完整實行自殺計畫。
(C) 失智症患者所受保護與監督增加，獲得致命工具的途徑有限，是保護因子。
(D) 失智症患者因為妄想症狀，對現實狀況的不正確理解，是危險因子。

27. 下列何者不屬於失智症患者自殺防治的【全面性策略】?

( 答案 C )

(A) 民眾失智症通識教育，納入失智自殺防治主題。
(B) 失智症專業人員訓練，納入失智症病因學分類。
(C) 提高對憂鬱與妄想症狀嚴重失智者的探視頻率。
(D) 依研究進展修訂失智症防治照護政策綱領。

28. 下列關於失智與自殺的關聯探討，何者較不合理?

( 答案 B )

(A) 不同病因學分類的失智症，導致憂鬱的途徑與風險各異。
(B) 失智症患者自殺行為多能以心理社會因子解釋，與失智病因學分類無關。
(C) 要在已被確診失智的患者中，診斷其他情感疾患的困難度增加。
(D) 剛被診斷失智的患者相較於診斷失智數年後，有較高的病識感。

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