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有效期間：民國113年03月15日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十八卷第二期雜誌文章

1. 以下敘述何者為非 ?

( 答案 D )

(A) 台灣社會老化速度為全球前三名，在 2018 年 ≥65 歲佔 14%，已進入高齡社會
(B) 衛生福利部國民健康署估計台灣糖尿病，以年齡分層來看，在 65 歲以上的盛行率最高，提升幅度也最快
(C) B 主因可能為人口結構老化，及治療上的進步
(D) B 主因可能為糖尿病病人死亡率上升

2. 糖尿病致病機轉至少有 DeFronzo 提出的八重奏 (ominous octet)，以下敘述何者為非 ?

( 答案 C )

(A) 胰島素分泌不足
(B) 脂肪分解增加
(C) 腎臟排糖增加
(D) 肝糖分泌增加

3. 有關鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑 (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2i)，以下敘述何者為非 ?

( 答案 B )

(A) SGLT2i 通過將葡萄糖排出的腎臟閾值，從 180 降低到 ~40 mg/dL，導致尿排出糖份
(B) 其作用與由胰島素刺激的葡萄糖載體蛋白 (glucose transporter, GLUT) 4 活性介導有關
(C) 其作用為腎細胞的葡萄糖攝取不受胰島素調節
(D) 相較於磺醯尿素類降血糖藥物，比較不會低血糖

4. 有關鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑 (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors)，以下敘述何者為非 ?

( 答案 A )

(A) 泌尿道感染多於生殖器感染
(B) 大部分對慢性腎臟病變有幫助
(C) 可能造成糖尿病酮酸中毒 (diabetic ketoacidosis)
(D) 對心衰竭住院 (hospitalization for heart failure) 有幫助

5. 下列何種口腔狀況較不可能因老化導致 ?

( 答案 C )

(A) 口腔黏膜變薄
(B) 牙釉質嚴重磨損
(C) 阻生齒
(D) 牙齒敏感

6. 下列有關口腔輪替動作之敘述，何者錯誤？

( 答案 D )

(A) 目的是測試個案可變化構音動作的最快速度
(B) 在年齡方面，老年人的口腔輪替動作速率比成人慢
(C) 可以使用定時計數之方式，計算一段時間中說出的音節數量
(D) 口腔輪替速率的差異與個案居住地在台灣北部、中部、南部和東部有關

7. 下列何者非客觀量測口腔機能的方法 ?

( 答案 C )

(A) 變色 / 雙色口香糖
(B) 口腔輪替運動
(C) 口腔健康評估量表
(D) 唾液分泌量

8. 下列關於咀嚼的敘述何者錯誤 ?

( 答案 D )

(A) 咀嚼能刺激大腦，促進腦部血流，預防失智
(B) 咀嚼能促進唾液分泌，減少口腔內細菌
(C) 咀嚼時能活絡咀嚼肌，包含顳肌、咬肌、內翼肌、外翼肌等
(D) 客觀測量咀嚼力只有變色 / 雙色口香糖一種方法

9. 本研究中，擔任鄰里志工的動機以下列何者為最多 ?

( 答案 A )

(A) 我擔任志工是因為志工本身是一件有價值的事。
(B) 藉由參與志願服務可以讓我學習新的事物。
(C) 我擔任志工是為了打發時間。
(D) 擔任志工可以讓我獲得好的聲望。

10. 本研究中，鄰里志工服務意向項目分布以何者為最多 ?

( 答案 C )

(A) 家事服務
(B) 送餐服務
(C) 社會福利、衛教宣傳
(D) 居家及機構關懷訪視

11. 下列何者並非為推動高齡者社會參與邁向成功老化之指標 ?

( 答案 D )

(A) 終身學習
(B) 健康快樂
(C) 自主尊嚴
(D) 職場參與

12. 下列何者並非活躍老化的三個支柱是：

( 答案 B )

(A) 參與
(B) 勞力
(C) 健康
(D) 安全

13. 以下針對老年遊民的盛行率與死亡率之敘述，何者為非？

( 答案 D )

(A) 老年遊民 (Older homeless adults) 可定義在 50 歲以上的遊民，因許多研究顯示 50 歲以上遊民的健康狀況類似或更糟於一般 65 歲以上的老年人族群。
(B) 美國遊民的平均年齡持續在上升中，50 歲以上的老年遊民從 1990 年的 11% 已增加到 2015 年的 50%。
(C) 於 1994 年美國費城的一篇研究顯示遊民的死亡率是一般民眾的 3.5 倍，且在外流浪的街頭遊民死亡率較在庇護所安置的遊民高出 3 倍。
(D) 根據 2013 年一篇美國波士頓的研究顯示，45 歲以下遊民的死因多為癌症或心臟疾病，而 45 歲以上遊民的死因則多為創傷、感染及物質成癮。

14. 關於老年遊民常見的健康問題，下列何者為是？

( 答案 A )

(A) 老年遊民較一般同齡族群更容易有身體功能下降、衰弱、憂鬱、視力不良及尿失禁等老年症候群出現。
(B) 65 歲以上的老年遊民發生認知障礙的盛行率較一般老年族群高出 3-4 倍以上，因此 65 歲以上的老年遊民建議早期篩檢認知功能障礙。
(C) 慢性病盛行率在遊民族群及一般族群並沒有差別，且遊民的慢性病通常控制較好也較輕微，後續也造成較低的心血管死亡率。
(D) 遊民是傳染新冠肺炎 (COVID-19) 的高風險族群，其中露宿街頭者的風險會較住在庇護所內的遊民高。

15. 以下何者並非老年遊民常見的健康問題？

( 答案 C )

(A) 皮膚和足部問題，包含皮癬菌病 ( 足癬 )、細菌感染 ( 蜂窩性組織炎 )、摩擦壓迫問題 ( 雞眼或胼胝 ) 及室外暴露問題 ( 凍瘡或曬傷 )
(B) 性傳染及血液傳染疾病，包含愛滋病、BC 型肝炎、淋病、梅毒等
(C) 風濕免疫疾病，包含類風溼關節炎及紅斑性狼瘡等
(D) 認知及身體功能下降，包含老年症候群、慢性疼痛與肌肉骨骼問題等

16. 關於老年遊民的臨床評估及醫療處置，下列何者為非？

( 答案 B )

(A) 初次訪視就做完整冗長的病史蒐集是不合適的，建議多次訪視建立信任關係後再循序漸進地評估。
(B) 為了更全面性地評估每位遊民的身體狀況，應常規性做全套式理學檢查，包含侵入性檢查 ( 包含乳房或睪丸觸診 )。
(C) 針對遊民的藥物處方，應儘可能簡化藥物頻率及種類。考量部分遊民的經濟壓力，應儘可能開立低價藥物或尋求醫療費用補助。
(D) 所有遊民應接受相對應年紀的預防醫學照護，包含疫苗注射及癌症篩檢，且應常規篩檢遊民有無心理疾病及物質成癮並提早介入治療。

17. 長者罹患吸入性肺炎的危險因子，以下何者為是？

( 答案 A )

(A) 裝設鼻胃管灌食
(B) 定期口腔照護
(C) 良好吞嚥功能
(D) 良好日常生活功能

18. 吞嚥障礙的不良後果，以下何者為是？

( 答案 D )

(A) 吸入性肺炎
(B) 營養不良
(C) 脫水
(D) 以上皆是

19. 針對重度失能、反覆吸入性肺炎的高風險長者，以下措施何者較不適合？

( 答案 C )

(A) 進行口腔與吞嚥功能評估，指導家屬注意口腔清潔、以及簡易吞嚥訓練
(B) 以周全性老年評估為基礎，整合多專業團隊資源，進行轉銜照護
(C) 放上鼻胃管，禁止個案經口進食以避免吸入性肺炎
(D) 連結醫療與社區長照資源，延續個案照護

20. 簡易居家口腔與吞嚥評估訓練，有哪些項目可以參考？

( 答案 D )

(A) 口腔狀況檢查表
(B) 反覆唾液吞嚥測試（Repetitive saliva swallowing test, RSST）
(C) 每日進行進行健口操
(D) 以上皆是

21. 48 歲女性因健檢發現甲狀腺腫來求診，身體檢查發現病人甲狀腺呈第一度腫大，抽血檢查︰ free T4 1.07 ng/dl、hsTSH 8.8μU/ml、thyroglobulin 100 ng/ml、antiTPO 400 IU/ml。下列處置及其理由何者正確？

( 答案 D )

(A) 病人甲狀腺機能低下即刻給予甲狀腺素補充
(B) 病人甲狀腺腫給予甲狀腺素治療
(C) 病人 antiTPO 高給予甲狀腺素治療以減少發炎
(D) 甲狀腺素治療無益，觀察即可

22. 83 歲女性因意識不清送來急診室，過去病史有甲狀腺結節開過刀，沒有定期追蹤，食慾不好兩週了，身體檢查發現病人四肢冰泠 HR-56/min, BT-35.2, One touch sugar 30mg/dL 抽血檢查 sodium 119 mmol/L, potassium- 3.2mmol/LCPK-352, CK-MB- 2.2, 下列何者進一步檢查？

( 答案 B )

(A) 心臟 myocardial perfusion scan
(B) thyroid function accessment
(C) Brain CT scan
(D) check tumor marker for cancer survey

23. 有關甲狀腺功能低下（hypothyroidism）與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？

( 答案 A )

(A) 針對甲狀腺功能低下所引發的精神症狀，應該一開始就使用高劑量的抗精神病藥物
(B) 甲狀腺功能低下可能引發認知障礙
(C) 甲狀腺功能低下可能是難治型憂鬱症 (treatment refractory depression) 的原因之一
(D) 甲狀腺功能低下可能引發憂鬱情緒

24. 以下敘述何者為真 ?

( 答案 C )

(A) 昏厥是因大腦滋養血流灌注不足，病人通常無法完全恢復意識。
(B) 昏厥的發生率在 60 歲開始會大幅上升，且男性比女性更容易發生。
(C) 造成昏厥最常見的原因依序為血管迷走神經性昏厥、姿勢性低血壓、心律不整。
(D) 引發老年人昏厥最常見的成因是心律不整。

25. 以下有關老年人昏厥之敘述何者為非 ?

( 答案 B )

(A) 常因服用降血壓及利尿劑藥物而增加姿勢性低血壓的風險。
(B) 病因常是多樣且複雜的，故只要透過完整的實驗室檢查與精密的儀器檢查就能夠做出正確診斷。
(C) 容易再次發生並導致較高的住院率以及死亡風險。
(D) 一年內曾有跌倒發生事件中，有過昏厥的老年人跌倒比例較無昏厥史的老年人多。

26. 以下有關病竇症候群 (sick sinus syndrome , SSS) 之敘述何者為非 ?

( 答案 D )

(A) 為竇房結功能障礙 (sinus node dysfunction) 所產生的臨床症候群，病程往往是進展式。
(B) 臨床表現可為無或輕微症狀到嚴重失能，竇性緩脈為最常見的緩慢心律不整。
(C) 當緩脈和上心室頻脈心律不整陣發性輪流發生時，稱為心搏過速 - 過緩症 (Tachycardia-Bradycardia Syndrome, TBS)。
(D) SSS 之年長病人很少會發生 TBS，而 TBS 會增加腦中風和死亡風險。

27. 以下敘述何者為真 ?

( 答案 A )

(A) 對於有昏厥的病人，通常會安排 24 小時心電圖檢查。
(B) 14 天連續式心電圖較 24 小時心電圖可以偵測出更多的高風險性心律不整，但病人順從性不高。
(C) 14 天連續性心電圖貼片可以更準確的偵測出陣發性嚴重的心律不整，但很少是在前 7 天就能察覺。
(D) 因常規心電圖在偵測陣發性心律不整的敏感度低，所以一定要安排運動心電圖檢查。

28. 頭顱下垂綜合症患者常有哪些症狀？

( 答案 D )

(A) 頸部疼痛
(B) 進食及吞嚥困難
(C) 無法維持水平視線
(D) 以上皆是

29. 70 歲女性，主訴近三個月來頭顱下垂越來越嚴重，幾乎無法維持水平視線，伴隨四肢肌肉疼痛，理學檢查發現雙側三角肌肌力及下肢近端肌力較差，抽血顯示 ANA(1:5120X)、CK(1737 U/L)，請問病人為下列哪種疾病的可能性較高？

( 答案 A )

(A) 多發性肌炎 (polymyositis)
(B) 線狀體肌肉病變 (Nemaline myopathy)
(C) 原發型帕金森氏症 (Idiopathic Parkinson's disease, iPD)
(D) 重症肌無力症 (Myasthenia gravis)

30. 除了病史詢問、理學檢查及實驗室檢查外，對於頭顱下垂綜合症的病人，還考慮安排哪些檢查 ?

( 答案 D )

(A) 肌電圖
(B) 核磁共振
(C) 肌肉切片
(D) 以上皆是

31. 59 歲男性，家屬主訴病人近五年來出現步態遲緩、容易跌倒、吞嚥困難等症狀，而最近一個禮拜更出現頭顱下垂的情形，理學檢查發現病人平躺時頸部可以伸直，但是坐起來頭顱越過正中自然位置時會快速下垂，此時徒手復位需特別出力。請問病人為下列哪種疾病的可能性較高？

( 答案 C )

(A) 皮肌炎 (dermatomyositis)
(B) 原發型帕金森氏症 (Idiopathic Parkinson's disease, iPD)
(C) 多重系統退化症（Multiple system atrophy, MSA）
(D) 先天性肌肉病變 (Congenital myopathy)

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