台灣老年學暨老年醫學會

民眾版會員登入

學會期刊

通訊教育問答

有效期間：民國114年03月30日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十九卷第一期雜誌文章

1. 居家病人的營養照護的敘述，何項錯誤？

( 答案 B )

(A) 飲食攝取量長期少於生理需求時，造成體重減輕、虛弱，影響生活品質。
(B) 出院時己接受出院準備的營養照護，居家時不須要再定期的量測體重、營養篩檢。
(C) 多重慢性疾病的居家照護計畫，需將生活品質、照護者的體力、備餐能力列入照護計畫。
(D) 當病人出現吞嚥後吞不乾淨的咕嚕聲，或喝水嗆咳的情形，飲水量與進食量減少時，應轉介專業職類進行後續的照護評估與介入。

2. 有關居家營養備餐的敘述，何項不正確。

( 答案 D )

(A) 高齡者出現唾液分泌減少、進食後早飽的情形時，應增加餐間的點心或小食，達到每日建議量。
(B) 我國 DRIs 第八版中 71 歲的蛋白質建議 1.0 公克 / 公斤，蛋白質應平均分配在正餐與點心，達到較佳的蛋白質利用率。
(C) 餐間點心可提供水果優酪乳、牛奶豆花、堅果蔬果汁、全榖豆漿等有蛋白質及健康元素的餐點。
(D) 多重慢性疾病的居家高齡者應以疾病良好控制為目標，生活品質與照護者的需求不是必要的考量。

3. 居家營養照護需求的敘述，那一項為錯誤。

( 答案 A )

(A) 相同的營養診斷，但病因與表徵不同時，無須再次進行營養照護。
(B) MNA 分為營養篩檢及一般評估二部分，可以先由其他人員完成營養篩檢，當營養篩檢分數≦ 11 分，應再進行一般評估。
(C) 一天中無法吃完正餐 75%，或用餐時間超過 1 小時以上，應轉介專業團隊進行照護介入。
(D) 居家仍應定期量體重，3 個月內非預期體重減輕 5% 以上，應轉介專業團隊進行照護介入。

4. 有關居家飲食攝取的敘述，何項錯誤。

( 答案 C )

(A) 稀飯類的熱量密度約 0.5 ∼ 0.7 大卡 / 毫升，當餐進食 1 湯碗 ( 約 450 毫升 ) 的瘦肉粥，攝取 225 ∼ 315 大卡。
(B) 蛋為優質蛋白質的食物，易購買也好貯存，可製作成蒸蛋、炒蛋、布丁等甜鹹餐點，當飲食中家禽肉類攝取較少者，每日是可以食用 1 個蛋。
(C) 高齡者牙口不佳，蔬菜又吃的不夠時，餐間可以提供新鮮現攪打的果汁取代蔬菜的份量。
(D) 全榖雜糧的主食烹煮前須浸泡，水量依喜好的軟硬度較白米多加 1.25 ∼ 1.5 倍，雜糧飯也可以製成雜糧米漿或豆漿作為餐間點心，增加全榖的食用。

5. 根據過去關於高齡患者住院的文獻，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 超過三分之一的高齡患者在住院期間出現新的失能，通常歸因於長時間臥床休息。
(B) 高齡患者住院時間有83%的是在休息狀態下度過的，下床時間中位數只有4%。
(C) 相較於行動能力正常的高齡患者，行動不便的高齡患者出院後轉入長期照護機構的風險高達 6 倍，院內死亡風險高達 34 倍。
(D) 住院期間不動並不會導致譫妄、壓力性損傷、肺炎等併發症的風險增加。

6. 關於本研究之設計，請問下列何者不正確？

( 答案 B )

(A) 本研究為隨機對照試驗，將高齡患者隨機分派到早期活動復健（介入組）及常規衛教（對照組）。
(B) 本研究屬於雙盲試驗。
(C) 本研究使用 de Morton Mobility Index（DEMMI）量表評估老年住院患者的活動能力。
(D) 本研究利用飛行時間（time of flight）感測器客觀監測患者住院期間的活動情形。

7. 關於本研究的結果，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 早期活動復健（介入組）的入院及出院 de Morton Mobility Index (DEMMI) 分數較常規衛教（對照組）高，但統計學上未達顯著差異。
(B) 早期活動復健（介入組）入院到出院的 DEMMI 分數變化較常規衛教（對照組）高，但統計學上未達顯著差異。
(C) 住院 DEMMI 分數和出院 DEMMI 分數均與平均每日下床頻率高度相關，且有達到統計學上的顯著差異。
(D) 患者入院到出院的 DEMMI 分數變化與平均每日下床頻率存在線性相關，且有達到統計學上的顯著差異。

8. 關於本研究的結論，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 樣本數少可能導致本研究低估了介入對 de Morton Mobility Index (DEMMI) 分數變化的影響。
(B) 由於飛行時間（time of flight）感測器記錄的是下床次數而非時間，不一定有辦法有效地反映患者的活動量。
(C) 由於介入組和對照組的治療有明顯差異，因此無法對患者或照護和研究人員進行盲法試驗是不可行的。
(D) 本研究明確證明早期復健能有效地改善高齡患者的活動量。

9. 根據過去關於高齡患者住院的文獻，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 超過三分之一的高齡患者在住院期間出現新的失能，通常歸因於長時間臥床休息。
(B) 高齡患者住院時間有83%的是在休息狀態下度過的，下床時間中位數只有4%。
(C) 相較於行動能力正常的高齡患者，行動不便的高齡患者出院後轉入長期照護機構的風險高達 6 倍，院內死亡風險高達 34 倍。
(D) 住院期間不動並不會導致譫妄、壓力性損傷、肺炎等併發症的風險增加。

10. 關於本研究之設計，請問下列何者不正確？

( 答案 B )

(A) 本研究為隨機對照試驗，將高齡患者隨機分派到早期活動復健（介入組）及常規衛教（對照組）
(B) 本研究屬於雙盲試驗。
(C) 本研究使用 de Morton Mobility Index（DEMMI）量表評估老年住院患者的活動能力。
(D) 本研究利用飛行時間（time of flight）感測器客觀監測患者住院期間的活動情形。

11. 關於本研究的結果，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 早期活動復健（介入組）的入院及出院 de Morton Mobility Index (DEMMI) 分數較常規衛教（對照組）高，但統計學上未達顯著差異。
(B) 早期活動復健（介入組）入院到出院的 DEMMI 分數變化較常規衛教（對照組）高，但統計學上未達顯著差異。
(C) 住院 DEMMI 分數和出院 DEMMI 分數均與平均每日下床頻率高度相關，且有達到統計學上的顯著差異。
(D) 患者入院到出院的 DEMMI 分數變化與平均每日下床頻率存在線性相關，且有達到統計學上的顯著差異。

12. 關於本研究的結論，請問下列何者不正確？

( 答案 D )

(A) 樣本數少可能導致本研究低估了介入對 de Morton Mobility Index (DEMMI) 分數變化的影響。
(B) 由於飛行時間（time of flight）感測器記錄的是下床次數而非時間，不一定有辦法有效地反映患者的活動量。
(C) 由於介入組和對照組的治療有明顯差異，因此無法對患者或照護和研究人員進行盲法試驗是不可行的。
(D) 本研究明確證明早期復健能有效地改善高齡患者的活動量。

13. 下列何者正確？

( 答案 B )

(A) 醫療照護過去是論價值 (value) 計酬，未來將發展為論量 (volume) 計酬。
(B) 拿病人的健康餘命 (QALE) 跟同年齡、同性別、同西元年的常人比較，可以得到健康餘命損失 (loss-of-QALE)，勾勒出預防的效果。
(C) 普遍性成本效果比 (generalized cost-effectiveness ratio) 愈高表示每花一塊錢賺得愈多的健康人年 (QALY)。
(D) 做醫療科技評估沒有法規依據。

14. 老年學的研究，何者不正確？

( 答案 A )

(A) 它是一個負向的概念，從疾病的角度去看有沒有治癒的情況。
(B) 健康是人力資本 (human capital)。
(C) 健康是社會資本 (social capital)。
(D) 健康是財務資本 (financial capital)。

15. WHOQOL-AGE 和 WHOQOL-OLD 比較，何者為非 ?

( 答案 D )

(A) 兩者皆使用 Likert 式五點量尺。
(B) WHOQOL-OLD 建議族群為 60 歲以上社區健康老人。
(C) WHOQOL-AGE 建議族群為 50 歲以上社區健康中老年人。
(D) WHOQOL-AGE 題數較多。

16. 各式醫療科技評估，何者錯誤 ?

( 答案 A )

(A) 最低成本分析 (cost-minimization analysis，CMA) 只看存活人年的差距。
(B) 成本效果分析 (cost-effectiveness analysis，CEA)，把多花的錢除以賺得的存活人年數。
(C) 成本效用分析 (cost-utility analysis，CUA)，把多花的錢除以賺得的生活品質調整後之存活人年 ( 即健康人年 ) 數。
(D) 成本效益分析 (cost-benefit analysis，CBA) 把存活或生活品質調整後存活乘以願付金額 (Willingness-to-pay，簡寫為 WTP)，再減去花費，看淨貨幣效益 (net monetary benefit)。

17. 一位曾經接受髖關節置換手術的病人出現髖關節疼痛與同側下肢無力，請問以下敘述何者錯誤？

( 答案 B )

(A) 需要仔細鑑別術後感染與術中植入物相關的併發症。
(B) 若血液檢查無白血球或 C 反應蛋白數值升高，則不可能為感染導致的疼痛。
(C) 植入物周圍股骨骨折 (periprosthetic femoral fracture) 是全髖關節置換術 (total hip arthroplasty) 常見的併發症。
(D)女性、年長者、骨質疏鬆、風濕性關節炎為發生植入物周圍股骨骨折的危險因子。

18. 關於骨質疏鬆症的治療，請問以下敘述何者錯誤？

( 答案 A )

(A) 單獨補充維生素D與鈣質可以達到與骨質疏鬆症治療藥物預防骨折的相同效果。
(B) 並非所有骨質疏鬆症治療藥物都有藥物假期 (drugs holiday)。
(C) 雙磷酸鹽類藥物可以降低曾發生主要脆弱性骨折患者髖部骨折的風險。
(D) 台灣骨質疏鬆症患者在開始使用藥物治療一年與兩年後，僅有 52% 與 32% 的患者持續接受藥物治療。

19. 關於骨質疏鬆症與脆弱性骨折，請問以下敘述何者錯誤？

( 答案 A )

(A) 只要病人曾經接受過骨質疏鬆症的治療，就不可能發生脊椎骨骨折或非脊椎骨骨折骨折。
(B) 脆弱性骨折的定義為在不足以使正常骨骼骨折的機轉下 ( 如：從站立或以下的高度跌落 ) 造成的骨折。
(C) 脆弱性骨折的患者若未接受適當的評估與治療，於第一次骨折兩年內有較高的風險發生再次骨折。
(D) 脆弱性骨折是導致老年人功能退化的常見原因。

20. 關於脆弱性骨折的預防與治療，請問以下敘述何者錯誤？

( 答案 C )

(A) 安眠藥物導致的意識狀態改變可能導致跌倒風險增加。
(B) 女性、北美洲、年長者為發生再次骨折的風險因子。
(C) 髖部手術後的病人完全無法接受復健治療，以免增加需要使用止痛藥物的機會。
(D) 雙重能量 X 光骨質密度 (dual-energy x-ray absorptiometry) 檢查可以做為追蹤骨質疏鬆症治療效果的方式。

21. 下列關於帕金森氏症患者發生認知功能障礙敘述何者錯誤？

( 答案 A )

(A) 其認知功能障礙的發生率與帕金森氏症的病程時間無關。
(B) 嚴重的認知功能障礙有時候會超越帕金森氏症的運動障礙症狀成為導致死亡和殘障的主要原因。
(C) 帕金森失智症的發生與當前年齡相關。
(D) 認知障礙的嚴重程度往往會隨著疾病的發展而惡化。

22. 下列關於帕金森失智症與阿茲海默症的敘述何者錯誤？

( 答案 B )

(A) 相對於阿茲海默症，帕金森失智症患者較不會明顯地出現記憶缺損問題。
(B) 相對於阿茲海默症，帕金森失智症患者的語言功能較易受影響。
(C) 帕金森失智症患者常見的表現是執行功能失常和視覺空間功能受損。
(D) 帕金森失智症的執行功能失常通常在病程的早期出現。

23. 下列何種幻覺最常見於較嚴重認知障礙的帕金森氏症患者身上？

( 答案 B )

(A) 聽覺幻覺
(B) 視覺幻覺
(C) 嗅覺幻覺
(D) 處覺幻覺

24. 對於失智症的精神行為症狀治療原則何者錯誤？

( 答案 C )

(A) 在非藥物治療效果不佳時，再加上藥物處理。
(B) 對於老年患者，神經精神類藥物的使用原則為低起始劑量、緩慢調整。
(C) 妄想及幻覺的症狀與抗帕金森氏症藥物無關。
(D) 盡可能用最低劑量、最單純的神經精神類藥物達到期待的治療效果。

25. 周全性老年評估項目不包含下列哪個項目 ?

( 答案 D )

(A) 瞻望評估 CAM(confusion assessment method)
(B) 簡易心智量表檢測 (mini-mental state examination, MMSE)
(C) 日常生活活動量表 (ADL) 與工具性日常生活功能量表 (Lawton-Brody IADL Scale)
(D) 多面向營養評估量表 (multi-nutritional assessment, MNA)

26. 下列何者非對於染疫後高齡患者照護的建議 ?

( 答案 A )

(A) 隔離避免外界接觸
(B) 及早拔除鼻胃管與尿管
(C) 及早復健
(D) 必要時精神科醫師介入抗憂鬱治療

27. 何者非染疫後高齡患者常出現的狀況 ?

( 答案 D )

(A) 身體功能下降
(B) 憂鬱情緒出現
(C) 認知狀態改變
(D) 聽力下降

28. 何者為本個案討論得到的結論 ?

( 答案 B )

(A) 藉由周全性老年評估介入可能對身體功能下降有所助益。
(B) 藉由周全性老年評估介入一定會染疫後患者有所助益。
(C) 簡化藥物可能對染疫後患者有所助益。
(D) 隔離政策可能導致憂鬱情緒產生。

29. 下列有關孤獨的敘述何者錯誤 ?

( 答案 D )

(A) 孤獨的定義是內心期望的社會聯繫與實際感受到的社會聯繫間有所脫節。
(B) 孤獨常被認為是一種痛苦的感覺，更是許多精神障礙的危險因素，包括憂鬱、焦慮、適應障礙、慢性壓力、失眠。
(C) 孤獨是老年人群中常見的心理問題。
(D) 孤獨並不會增加老人憂鬱症和自殺風險。

30. 下列何者非 COVID-19 疫情下的孤獨易感族群 ?

( 答案 D )

(A) 女性
(B) 獨居
(C) 社會經濟地位低下
(D) 男性

31. 下列有關 COVID-19 大流行期間與長者健康的關係敘述，何者錯誤 ?

( 答案 D )

(A) 長期的社交限制以及持續的感染率會降低年長者的適應能力。
(B) 年長者容易受到社會隔離政策所影響，而無法獲得社會和醫療保健資源。
(C) 有研究指出於 COVID-19 大流行期間與疫情前相比，年長者憂鬱、焦慮之症狀、孤獨以及生活品質下降的情形呈顯著增加。
(D) COVID-19 大流行對於長者健康無特別影響。

32. 下列關於 COVID-19 疫情下的長者照護，何者錯誤 ?

( 答案 B )

(A) 可使用視訊軟體，在疫情下仍可與親朋好友遠距互動連繫情感。
(B) 應著重在生理健康的照護，心理支持不重要。
(C) 可透過跨領域的醫療團隊幫助個案及家屬建立治療、追蹤及後續照護的方向。
(D) 若是孤獨感及憂鬱症狀較嚴重者，需考慮轉介身心科儘早給予協助。

33. 在老年人中，什麼是隱伏感染 (occult infection) 的主要表現方式 ?

( 答案 B )

(A) 發燒、頭痛、喉嚨痛。
(B) 體力下滑、全身倦怠、體重減輕。
(C) 關節疼、肌肉痠痛。
(D) 呼吸困難、咳嗽、胸痛。

34. 老年人常見的疾病中，泌尿道感染在發生率中排第幾位 ?

( 答案 B )

(A) 第一位
(B) 第二位
(C) 第三位
(D) 第四位

35. 在便祕的年長者，下列何者並”無法”緩解個案的便秘狀況 ?

( 答案 B )

(A) 將 CCB 類血壓藥物調整為 ARB 類。
(B) 止痛藥使用 opioid 類藥物取代 NSAIDs 類藥物。
(C) 建議多攝取水分並且需要足夠的活動量。
(D) 必要時，可以使用軟便劑緩解症狀。

36. 老年醫學對於基層診所的重要性，下列敘述何者錯誤 ?

( 答案 A )

(A) 基層可以接觸到許多老年病患，篩選適合周全性老年評估個案。
(B) 可以增加門診件數。
(C) 可以提供更快速的醫療服務。
(D) 可以增加收入。

學會期刊

通訊教育問答

有效期間：民國114年03月30日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十九卷第一期雜誌文章

郵局劃撥

ATM轉帳滙款

學會期刊

通訊教育問答

有效期間：民國114年03月30日止

台灣老年醫學暨老年學會雜誌 第十九卷第一期雜誌文章

台灣老年醫學暨老年學會雜誌第十九卷第一期雜誌文章