認識失智症

認識失智症
¹廖妙淯、²林亞陵、³徐紹恩、⁴李孟智
¹衛生福利部臺中醫院副院長
²衛生福利部臺中醫院護理科督導
³中國醫藥大學醫務管理學系碩士生
⁴衛生福利部臺中醫院顧問

台灣失智症盛行率
     根據衛生福利部112年全國社區失智症流行病學調查結果，我國 65 歲以上社區長者失智症盛行率為 7.99%。且隨年齡增加而顯著上升，其中 90 歲以上長者盛行率高達 29.45% (衛生福利部，2025)。在失智症嚴重度分布方面，以極輕度與輕度失智症為多數。約三分之二失智者曾出現至少一項情緒或行為症狀（BPSD）， (衛生福利部，2025)。
失智症的定義
   失智症為一種慢性進行性之神經退化症候群，在意識清醒狀態下，出現多領域認知功能明顯退化，記憶、思考、定向感、理解能力、計算、學習能力、語言及判斷力，並造成日常生活與社會、職業功能受損（World Health Organization, 2025；衛生福利部國民健康署，2016）。世界衛生組織指出，失智症並非正常老化的一部分（World Health Organization, 2025）。

主要症狀（認知功能障礙）
失智症常見之核心表現為多項認知功能受損，包括新近記憶減退、複雜注意力下降、執行功能與判斷力變差、語言表達與理解困難、視空間及定向感障礙等，並影響病人獨立完成日常生活活動之能力（World Health Organization, 2025；衛生福利部國民健康署，2016）。

其他症狀（行為與心理症狀，BPSD）
   患者常出現情緒與行為改變，包括情感淡漠、易怒、不恰當行為、遊走、攻擊行為，以及妄想（如被害、嫉妒妄想）與視聽幻覺等，這些行為與心理症狀往往顯著影響家庭關係與社會角色功能（World Health Organization, 2025；衛生福利部，2018）。

失智症的成因

退化性失智症
以阿茲海默症為最常見類型(World Health Organization, 2025；衛生福利部，2018）。
血管性失智症由多發性腦中風或其他腦血管病變造成腦部損傷所致，與高血壓、糖尿病、高血脂等心血管危險因子密切相關（World Health Organization, 2025；衛生福利部，2018）。
可逆性或續發性失智部分失智症狀與其他醫療狀況有關，如正常壓力水腦症、腦瘤、甲狀腺功能低下、維生素 B12 缺乏、中樞神經感染及梅毒等，若能及早診斷與治療，症狀有機會改善（衛生福利部，2018）。

失智症的危險因子
世界衛生組織與我國政策文件均指出，失智症的危險因子包括不可改變與可修正兩大類（World Health Organization, 2025；衛生福利部，2017）。
主要不可改變危險因子

年齡增加（高齡）。
遺傳與家族史（包含特定基因型，如 APOE ε4）

主要可修正危險因子

心血管及代謝因子：中年高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等。
生活型態：吸菸、過量飲酒、身體活動不足、不健康飲食。
心理與社會因素：憂鬱、社交孤立、低教育程度、認知活動不足

失智症的病程

早期
以新近記憶減退與輕度認知功能障礙為主，患者仍可大致獨立生活，常被誤認為「正常老化」（World Health Organization, 2025；衛生福利部，2018）。
中期
記憶障礙加劇，日常生活需要他人協助，並逐漸出現性格改變、焦慮、躁動、幻覺與妄想，可能在家吵鬧或有攻擊行為、外出迷路、開始不認得部分家人（衛生福利部，2018）。
晚期
嚴重認知與功能退化，患者大多完全喪失自理能力，不認得人與熟悉環境，活動力下降，多需臥床照護（World Health Organization, 2025；衛生福利部，2018）。

失智症的治療

病因控制
藥物治療
行為及情緒的控制
支持療法與照護

保護因子

教育與終身學習，降低晚年失智風險（World Health Organization, 2020；Livingston et al., 2020）。
認知活動（如學習新技巧等），維持大腦活躍（World Health Organization, 2020）。
規律休閒與社會參與（包含園藝等興趣活動），增加社交互動與心理健康（Livingston et al., 2020）。
規律身體活動與運動，包含有氧及肌力訓練，有助心血管與腦部健康（World Health Organization, 2020）。
良好社交網絡與人際支持，減少社會孤立與憂鬱（World Health Organization, 2020）。
採取健康飲食型態，如地中海式、增加蔬果全穀

參考資料
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Tsai, F.-J. (2022). Concepts of dementia prevention in the health promotion of older adults. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(24), 16712.
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World Health Organization. (2025). Dementia (Fact sheet).
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
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衛生福利部。（2017）。Dementia Prevention and Care Policy and Action Plan 2.0。
https://www.mohw.gov.tw/dl-51182-b894344f-f241-4f7b-adc2-e3a6644d9fb1.html
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https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4381

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